小伙因意外“废手”生活不能自理 西安红会医院医生移花接木“借”脚趾“生”手指

夏雷（中）和同事查看小陈术前的检查影像结果

　　凌晨1点，西安市红会医院手术室的无影灯下，一根根比发丝还细的血管，在显微镜下缓缓吻合在一起，随着最后一根血管吻合成功，小陈终于重新拥有了完整的手。这是一台堪称奇迹的世界首例手术，成功治疗腕关节重度屈曲挛缩畸形合并拇指严重缺损。6月5日，记者见到术后一个月的小陈，盯着“新生”拇指，他眼眶通红地说：“终于是个正常人了，以后也能靠双手养活自己了。”

　　此刻距离小陈受伤已过去三年。2022年的机器绞伤，致使小陈的右手及前臂严重受伤，虽经当地医院治疗，但他的手腕呈90度折叠，大拇指连同半个手掌全都不见了，剩下的四根手指僵硬如枯枝。“什么都干不了，就连简单的端碗、拿筷子、系皮带都成问题。”小陈抬起右手，袖口滑下露出蜿蜒的旧疤。一个年轻小伙，突然成了生活不能自理的“婴儿”，这让他失去活下去的勇气。

　　去年夏天，他来到西安市红会医院手外诊疗中心南院区，主任张红星组织全科讨论诊疗方案，制定个体化治疗方案。这类复杂损伤的修复涉及骨骼、肌腱、血管与功能重建，过去常被视为“手术禁区”。经医疗团队充分论证，由手外诊疗中心南院区夏雷副主任医师首创“两阶段疗法”对病人进行治疗：一期手术通过松解挛缩关节、延长前臂肌腱、外固定架支撑恢复患者屈伸功能；二期采用五种游离组织联合移植技术。

　　“他的手像被踩扁的积木，得先搭框架，再补零件。”夏雷翻开术前影像，CT片上骨骼扭曲，缺失，“首期手术要像在废墟上重建地基，切开挛缩的肌腱，用外固定架如搭脚手架般撑开蜷曲的关节，使他的手腕能伸直，手指恢复活动功能。”

　　去年，一期手术顺利完成，经过康复训练，小陈手腕及四指活动功能基本恢复。今年夏天，他再次来到西安市红会医院，要“找回”缺失的拇指。很快，小陈迎来手术日。手术台上，夏雷从小陈右足取来大脚趾的甲瓣做“指甲”，第二足趾骨关节当“指骨和关节”，髂骨当“掌骨”，大腿组织当“肌肉和虎口”，从双侧小腿取下大隐静脉作为桥接血管，再造一个能活动的拇指。

　　“每块组织都带着血管神经，就像移植带土的树苗。”夏雷说，手术中每一步都如履薄冰，手术持续到凌晨1点多，这场精密的器官迁徙历经13个小时终于顺利完成。当最后一针缝合完毕，再造的拇指已具雏形，粉红的甲床透着生命迹象，世界首例分期复合组织移植重建再造术终于成功。

　　目前小陈再造的拇指里仍有钢针，夏雷说，等钢针取出，这根“脚趾变的拇指”能恢复近80%的功能，下肢组织功能也不会受到影响。

　　在残缺的肢体上“绣”出重生的可能——这个被命运绞碎生活的人，在医生的帮助下也将“长”出新的希望。（文/图 首席记者 马相）