意外险,顾名思义就是可以转移被保人遭受意外伤害所带来的经济风险,一般都会含有意外医疗、意外伤残和意外身故保险金等等。
那么意外险具体是怎么进行赔付的呢?下面,学姐就给大家具体讲一讲意外险的赔付标准以及一般意外险是如何进行理赔的。
一、意外险的赔付标准是什么?
二、一般意外险如何进行理赔?
1、符合理赔定义
意外险理赔的第一条就是这个事故是由意外引发的,而不是由于自身疾病等一些其他的情况造成的。
在保险法中意外的定义是指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。比如说电源触电、交通意外、意外溺水、高空坠物等等,这些就都属于意外。
但若事故本身就不属于意外,那它就是不能进行理赔的。比如说猝死,虽然它也是意料之外、料想不到的事件,但它是由于自身疾病原因引起的,并不属于保险法规定的意外事件。
所以意外险对于猝死也是不会进行理赔的。除非另外含有猝死保障。
2、符合条款内容
并非符合保险法规定的意外就一定会进行赔付,还需要看购买的保险产品所规定的内容。
比如说意外医疗保险金。一般制定的规则是这样的,被保人遭受意外伤害以后,需要在保险人认可的医疗机构接受住院治疗等,然后对于被保人每次支出的、必需且合理的责任内医疗费用,在扣除一定的免赔额以后,保险人会按一定的比例进行给付。
这个保险人认可的医疗机构,一般都是二级或以上的公立医院。
如果说被保人没有按照保险条款上的内容进行,最终也是拿不到理赔金的。
综上所述,意外险的赔付标准其实也没有大家想象的那么复杂,总结为两点,一是属于保险法规定的意外;二是符合理赔条件。
学姐在前文中已经给大家讲完了意外险的理赔标准,下面咱们就来继续说一说一般的意外险是如何进行理赔的,它的理赔步骤是怎么样的。
首先若是被保人在保障期限内出险了,需要进行的第一件事情就是报案。这个报案是指需要及时通知保险公司,让保险公司知道我们出险了。比如说可以告知事故发生的相关情况、购买的保险产品以及个人信息等等。
其次就是准备好相关的理赔报销材料。不同的保险公司可能有不一样的要求,大家就需要先弄清楚需要哪些材料,然后根据保险公司的要求,准备齐全。如果是意外身故保险金的申请,则一般需要准备公安机关户口销户证明和医院开的医学死亡证明等。
资料准备好以后,就是将它们提交给保险公司,然后等待审核即可。
最后,保险公司审核资料通过以后,就会将相应的保险金打入被保人或者保险受益人的指定账户当中。
简单来讲,一般意外险的理赔步骤就是:1、报案;2、材料提交;3、审核材料;4、获得理赔金。
不过说完意外险,在这里,学姐还是要提醒大家一下,意外险终究只能保障意外,对于一般疾病和重疾等带来的经济风险是无法进行转移的,所以若是大家手中还有多余的预算,建议大家最好还是要给自己购买一份重疾险、医疗险和定期寿险等保障型的保险。